© 2020 by Subiecte Medicina

Iasi, Romania

Tel: 0751707742

  • White Facebook Icon
  • White Twitter Icon

Necesitatea unei bune RESPIRATII si CIRCULATII. Asigurarea unei respiratii OPTIME




Necesitatea unei bune RESPIRATII si CIRCULATII. Asigurarea unei respiratii OPTIME


Functia respiratorie asigura:


- aportul oxigenului necesar si eliminarea dioxidului de carbon, prin schimbul permanent de gaze dintre mediul intern si extern

- mentinerea echilibrului acido-bazic al mediului intern (alaturi de mecanismul renal). Se diferentiaza astfel

- o respiratie externa → asigura schimburile gazoase dintre organism si mediu

- o respiratie interna (difuziunea gazelor) → consta in schimburi de oxigen si dioxid de carbon intre celule si lichidul interstitial


Hematoza pulmonara


- realizarea schimburilor gazoase intre aerul atmosferic alveolar si sangele capilarelor alveolare, prin difuziune alveolo-capilara:

- trecerea O2 din aerul atmosferic alveolar (21 % O2) in sangele capilar alveolar, in virtutea unui gradient de presiune  trecerea CO2 din sangele capilar alveolar in aerul atmosferic alveolar.


Etapa sanguina (transportul gazelor intre plamani si tesuturi)


- Oxigenul:

- Sub forma unei combinatii labile cu Hb: 97,5 %

- Dizolvat in plasma (proportional cu

presiunea partiala a O2 in mediu)

- Dioxidul de carbon:

- Mica parte fixat pe Hb

- Fixat de carbamatii plasmatici

- Mica parte dizolvat ca acid carbonic (H2CO3)

- Cea mai mare parte disociat ca ion bicarbonat

- CO2 + H2O ↔ HCO3- + H+

Respiratia celulara utilizarea metabolica a O2 transportat de sangele arterial si eliminarea CO2 rezultat din arderile tisulare, prin sangele venos.


Mecanica ventilatiei


- Inspiratia = proces activ = marirea brusca a dimensiunilor cutiei toracice, prin contractia

muschilor inspiratori (avand ca si conditie distensibilitatea pulmonului);

- bazal 2 mecanisme

1. coborarea cupolei diafragmei

2. orizontalizarea coastelor, proiectarea anterioara a sternului

3. tip respirator: abdominal (mai frecv. la barbati) costal (mai frecvent la femei)

4. in conditii de efort sau patologice intra in actiune musculatura inspiratorie accesorie (SCM, dintati, marii pectorali, trapezi, romboizi).


Ventilatie voluntara si comportamentala


- alti centri si regiuni din SNC, care influenteaza activitatea centrilor bulbopontini

- hipotalamusul (termoreglare, efort fizic)

- sistemul limbic (stari comportamentale si afectivo-emotionale)

- cortex (hiperpneea si apneea voluntara: vorbit, cantat)


Evaluarea pacientului: anamneza si examenul clinic


Ventilatia depinde de:

- permeabilitatea cailor respiratorii

- starea endoteliului (afectiuni congenitale, climat)

- stari patologice locale (corpi straini, traumatisme, inflamatie, poluanti)

- alte stari patologice (come, stop cardiorespirator, laringospasm)


Ventilatia depinde de:


- starea parenchimului (distensibilitatea pulmonului)

- afectiuni congenitale / dobandite

- expansiunea peretelui toracic, starea diafragmului

- integritatea cutiei toracice (coloana vertebrala dorsala + coaste + stern + muschii respiratori: diafragm, intercostali, SCM, dintati, romboizi, trapezi, mari pectorali)

- forma cutiei toracice, elasticitatea elementelor

- paralizia nervului frenic

- statura (obezitatea)

- sarcina

- antrenamentul persoanei, activitatea fizica

- pozitie


Ventilatia mai depinde de:


- functionarea reglarii nervoase

- starea receptorilor, cailor, centrilor de reglare

- alti factori (temperatura mediului ambiant, factori psihologici)

- concentratia O2 in aerul inspirat (poluare, altitudine)


Difuziunea gazelor depinde de


- diferenta dintre presiunea O2 la nivelul aerului alveolar si PaO2 sanghina (presiunea O2 la nivelul aerului alveolar este influentata de altitudine, conditii climaterice!)

- starea peretelui alveolar

- marimea suprafetei alveolare (afectiuni genetice, chirurgie toracica)


Surse de dificultate


- factori de mediu (poluare, fumat, etc.)

- boli cardiorespiratorii

- afectiuni musculo-scheletice si neurologice

- droguri care influenteaza controlul nervos respirator